第三届全国脐带血应用研讨会广州举行
2014-11-17 21:04:55   来源：新浪广东    

发布会现场

 

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　　“我国脐带血应用水平跟国际先进水平相比，仍存在一定差距”，“相关基础知识的欠缺加之部分媒体报道不严谨，导致公众对脐带血尤其是自体脐带血应用形成误解。”……11月16日，在第三届全国脐带血应用研讨会暨国际脐带血应用峰会上，多位专家就脐带血应用达成共识，并一致呼吁，肯定脐带血应用价值，呼吁科学、严谨、负责的报道，在社会普及脐带血相关知识，共同推动脐带血的应用和研究，救助更多生命，造福人类健康。

　　国外：脐带血应用趋成熟

　　“自体脐带血的应用价值毋庸置疑！”当美国杜克大学儿科造血干细胞移植中心的帕里克被问及如何评价自体脐带血的应用价值时，他这样回答。

　　这一观点，从脐带血应用比较发达的美国得到证实。至今为止，美国自体脐带血应用于自身或同胞亲缘的治疗超过700例；以美国规模最大的自体脐血库Cord blood registry(CBR)公布的临床应用数据为例，截至2013年，共有262例自体脐带血应用于临床，其中本人自存自用达到191例，占73%；同胞应用70例，占27%。

　　脐带血临床价值刺激了国际公众对脐带血资源的认同和重视，据国际细胞治疗协会2013年通报：全球公共库脐带血储量达到65万份；自体库脐带血储量达到250万份。

　　不断增长的自体脐带血应用和储存数据是建立在自体脐带血的临床应用优势之上的。《中国实验血液学杂志》2013年刊文指出：“脐带血含有丰富的造血干细胞，可以用于治疗血液系统疾病。”同时，将脐带血造血干细胞与成人细胞对比，指出脐带血造血干细胞“无污染、移植排异反应小、免疫抗原性弱，再生能力和速度是前者的10-20倍。”

　　美国国家骨髓供者计划(NMDP)中提到自体脐带血的优势时指出：“一旦需要使用时，不需配型，没有免疫排斥的危险，移植成功率更高。”

　　《新英格兰医学杂志》1997年曾报道，78例接受亲属脐带血供体治疗的白血病患者存活率约 63%，而 65例接受非血缘关系移植的患者存活率仅为29%，自体脐带血移植成功率为100%。脐带血除了在成熟的血液疾病及免疫疾病有的临床应用优势外，在其他疑难杂症的治疗方面，国外也不断取得新进展。

　　2006年，美国俄亥俄州立大学医学院开展大剂量免疫抑制剂联合自体脐带血移植治疗多发性硬化的研究；

　　2012年，美国杜克大学研究团队针对出生时储存了自体脐带血，随后出现发育迟缓的患儿开展了自体脐带血治疗的实验性治疗；

　　2013年，美国杜克大学医学院继成功将自体脐带血治疗脑瘫进展到三期临床治疗(安全性及有效性得到FDA批准)后，开始进行利用自体脐带血治疗自闭症的创新研究……

　　日本东京虎之门医院血液科专家内田直之谈到日本脐带血应用情况时也表示，就日本脐带血应用而言，不管是脐带血应用案例数还是脐带血应用的疾病种类，各方面都已相对成熟。

　　国内：脐带血应用遇瓶颈

　　反观我国，非血缘脐带血的应用正在紧追国外，近年来越来越多的患者得到救助。但是，在自体脐带血应用方面却相形见绌。比如，截至今年8月底，我国7大脐血库自体脐带血应用案例也不过100多例，与美国CBR单独一家的应用数据相差甚远。

　　除了应用数量的悬殊，在临床适应症的应用上也有差距，目前卫计委批准通过的适应症也只包括骨髓衰竭、血红蛋白病、重症免疫缺陷病、代谢性疾病、急性白血病、慢性白血病等疾病。

　　医学界、公众和媒体对脐带血的认识、理解、认同和重视程度，也与国外形成了巨大的差距。“部分媒体从业人员相关医学知识的欠缺，导致关于脐带血应用的部分报道不够严谨，一定程度上误导了公众。”针对此前有媒体报道自体脐带血不能用于治疗自身白血病的说法，中山大学附属孙逸仙纪念医院儿科主任方建培教授分别从医学理论和应用案例进行释疑。

　　方教授表示，从医学理论分析，白血病的发病原因有先天性和后天性两种，如患者半岁至1岁间发病，临床医生会考虑先天遗传因素导致，而自体脐带血不能纠正自身基因缺陷，不能用于先天性白血病的治疗；后天因素导致的白血病，如化学物质(装修材料中的有害物质)、放射线、病毒感染等，因自体脐带血不存在基因缺陷，则完全可以使用自体脐带血移植进行治疗。

　　从临床病例来看，最近的一个案例是2013年7月，北京一名不满一岁的急性髓细胞白血病患儿接受了自体脐带血移植，目前各项指标平稳。

　　随着时间的推移，利用自体脐带血治疗自身疾病的案例正随着时间的累计不断增加。

　　被问及单份脐带血是否只能用于治疗20-30KG儿童时，中山大学附属第三医院血液科副主任林东军教授指出：“单份脐带血造血干细胞可以用于治疗多少体重的患者，根据非血缘还是自体移植、治疗疾病的种类及脐带血细胞数而定。只要细胞数量足够，同样可以用于大体重的患者。”

　　据悉，广东省脐血库已出库的临床应用中，有50%用于治疗50KG以上患者，15%用于治疗70KG以上患者。其中，2013年3月16日一位体重94KG的白血病患者使用单份脐带血进行成功移植。

　　方建培同时补充提到自体脐带血和异体脐带血在移植治疗时的差别：“通常概念，非血缘移植因为涉及排斥反应会消耗较多的细胞数，因此移植是需要植入较大数量的细胞数；而自体移植不发生排斥反应，较少的细胞数即可植入。冻存的细胞数越多，可应对的公斤体重越大。”

　　“事实胜于雄辩，详尽的数据和鲜活的案例当前，我们必须肯定自体脐带血的价值，同时也要看到我国脐带血应用与国际先进水平的差距。”方建培指出，造成这种差距的原因除了中国脐带血应用起步晚，还跟我国医生观念保守、技术水平受限、国民医学素养水平较低等因素密切相关，这些因素的共同作用，形成我国脐带血应用的瓶颈，制约了脐带血事业的发展。

　　呼吁：肯定脐带血应用价值

　　本次会议特别邀请了美国、韩国、日本等国在脐带血应用领域的专家、学者，共同探讨脐带血应用与发展。中国庞大的人口数量与相对滞后的脐带血应用水平形成强烈反差，引起与会专家和媒体的高度关注。

　　对此，与会专家一致呼吁：

　　一、肯定脐带血价值，正视自体脐带血价值，共同推动脐带血在中国的临床应用，让更多的患者获得生命救助的机会；

　　二、致力搭建脐带血知识对公众普及的平台，保障公众充分的知情权；

　　三、引导公众树立健康管理意识，唤起对脐带血价值的重视和应用；

　　四、共同以科学严谨的态度、公平公正的原则对待脐带血的应用以及脐带血资源的储备；

　　五、，加强国际交流与合作，推动脐带血医疗技术不断进步，造福人类健康。